德國(guó)是世界上最早實(shí)施社會(huì)保障制度的國(guó)家，擁有相對(duì)發(fā)達(dá)和完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。但是，由于德國(guó)經(jīng)濟(jì)近些年來(lái)發(fā)展緩慢以及人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制逐漸暴露出很多弊端。 

德國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)體制以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主、私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔兩大系統(tǒng)組成。根據(jù)法律規(guī)定，收入在一定界線以下的人有強(qiáng)制性義務(wù)，在250個(gè)法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司中選擇一家參加保險(xiǎn)；而收入超過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)的人可以自由選擇加入法定醫(yī)療保險(xiǎn)或私人醫(yī)療保險(xiǎn)。 

德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)體系的中心原則是團(tuán)結(jié)互助、社會(huì)共濟(jì)。參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)者保險(xiǎn)費(fèi)由雇員和雇主各付一半，按照一定百分比從工資中扣除。繳費(fèi)基數(shù)設(shè)有封頂線和保底線，即超過(guò)封頂線的部分不再征繳，工資收入在保底線以下的可免除繳費(fèi)義務(wù)。 

兒童原則上跟隨父母名下，不需要繳納保險(xiǎn)金。政府每年根據(jù)情況對(duì)封頂線和保底線的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。保險(xiǎn)費(fèi)取決于投保人的經(jīng)濟(jì)收入，收入多者多繳，收入少者少繳，無(wú)收入者不繳，但投保人享受的醫(yī)療服務(wù)沒有差別。 

德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的范圍、覆蓋的項(xiàng)目和內(nèi)容非常廣泛。法定醫(yī)療保險(xiǎn)提供的服務(wù)主要包括：各種預(yù)防保健服務(wù)、各種醫(yī)療服務(wù)、各種藥品及輔助用品費(fèi)用、各種康復(fù)性服務(wù)等等。保險(xiǎn)公司還承擔(dān)療養(yǎng)的全部或部分費(fèi)用，支付最長(zhǎng)78周的病休補(bǔ)貼以及就醫(yī)部分交通費(fèi)用等。 

德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制曾被德國(guó)人引以為驕傲，并為許多國(guó)家所效仿。但這套行之有效的保險(xiǎn)體制發(fā)展到現(xiàn)在卻出現(xiàn)了不少問(wèn)題，主要是過(guò)分追求團(tuán)結(jié)互助的宗旨使得健康保險(xiǎn)如同吃大鍋飯，投保人、醫(yī)院、藥房、保險(xiǎn)公司任何一方都沒有降低醫(yī)療費(fèi)用的意識(shí)，醫(yī)療費(fèi)用年年長(zhǎng)，保險(xiǎn)費(fèi)率也年年增。收繳保險(xiǎn)費(fèi)的增長(zhǎng)速度趕不上醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的增長(zhǎng)速度，法定醫(yī)療保險(xiǎn)公司赤字嚴(yán)重。 

德國(guó)前施羅德政府從2004年開始實(shí)施《法定醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化法》，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的主要支柱——法定醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行大規(guī)模革新。醫(yī)改的原則是在堅(jiān)持團(tuán)結(jié)互助、社會(huì)共濟(jì)的基礎(chǔ)之上，增強(qiáng)國(guó)民對(duì)醫(yī)療健康的“自我責(zé)任”：一方面鼓勵(lì)投保人積極參與疾病預(yù)防和及早診治計(jì)劃，另一方面要求投保人個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。 

默克爾大聯(lián)合政府成立以來(lái)，執(zhí)政的聯(lián)盟黨和社民黨就深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革舉行了多次談判。今年7月，兩黨就改革框架達(dá)成協(xié)議，出臺(tái)了《醫(yī)療改革要點(diǎn)》。德國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生部根據(jù)《醫(yī)療改革要點(diǎn)》起草了醫(yī)療改革的法律草案，目前正等待表決通過(guò)。

（文章來(lái)源：新華網(wǎng)）